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扁平疣,患者,皮疹,丘疹,咪唑
提問: 臉上出現了扁平疣怎么辦 問題補充: 三年前臉上出現一些扁平的米粒狀的東西,顏色與膚色一致,去年懷孕后,增多顏色變深,成褐色
不痛不癢 医师解答: 扁平疣俗稱“扁瘊”,是一種病毒性皮膚病,是由人類乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物,表現為或分散分布、質地柔軟、頂部光滑、粟粒至綠豆大、淡褐或的高出皮膚表面的扁平狀丘疹。好發于青少年,故又稱青年扁平疣。扁平疣有一定傳染性,有時由于搔抓將病毒接種在鄰近皮膚,呈沿抓痕分布的線狀排列。一般不痛不癢,有時微癢。病程較慢,有的可自然消退。患者要避免搔抓、磨擦將病毒接種在皮膚上,產生新的損害而加重病情。
治療方法與藥物較多,目前常用抗病毒藥物,如酞丁胺涂劑、阿昔洛韋藥片與軟膏、左旋噗唑藥片、維甲酸制劑內服與外涂,以及5-氟尿嘧啶軟膏涂抹患處等 ,這些藥物的治療效果因人而異,各有其優缺點,請在醫生指導下使用。
民間流傳的單、驗方,如將中藥鴉膽子去殼取仁榨油,外涂也有很好療效,該油對一定刺激性,使用時要注意。

扁平疣,好發于青少年,又稱青年扁平疣。HPV-3.5.8.9.10.11引起。中醫稱扁瘊。
〖臨床特點〗
一、病因:HPV-3.5.8.9.10.11引起
二、好發人群:青少年
三、好發部位:顏面、手背及前臂等處
四、皮疹特點:正常皮色,淡紅色或淡褐色扁平丘疹,米粒大到綠豆大,圓形或多角形,表面光滑,境界清楚。皮疹數目較多,常散在或密集分布,可見由于搔抓后的自體接種現象――皮疹沿抓痕呈串珠狀排列。
五、自覺癥狀:一般無自覺癥狀,
六、病程:呈慢性,
七、預后:可自行消退,消退前瘙癢明顯,愈后不留痕跡。
八、組織病理 表皮角化過度,角質層呈網籃狀,顆泣層及棘層肥厚,其上部可見多數空泡化細胞,細胞體大,核位于中央。
〖鑒別診斷〗汗管瘤
〖預防治療〗
一、局部治療
5%5-Fu霜、3%肽丁胺霜、0.1%維甲酸霜等點涂疣面
木曲、香附、板藍根、山豆根各30g,煎水后趁熱洗患部,或用上述成分制成粉末敷于患處,每日1次。
對于數量較少的損害,可選用液氮冷凍、電灼或激光治療。
二、全身治療
左旋咪唑 50mg 口服 3/日 服3天停11天,6周為一療程。
烏洛托品 0.3~06g 口服 3/日
氧化鎂 0.5~10g 口服 3/日
聚肌胞 2mg 肌注 2/周 4周為一療程。
轉移因子 2mg 皮下注 1/2日 3周為一療程。
內服生薏仁30g/日,水煎服。消疣湯

扁平疣,在中醫學中稱“扁瘊”,它的病原體和尋常疣一樣,都是人乳頭瘤病毒,但是病毒亞型不同。
扁平疣好發于青少年,又稱青年扁平疣。多發于顏面、手背及前臂等處,表現為正常皮色或淺褐色,約2~4mm直徑或稍大的圓形、橢圓形或多角形扁平丘疹,表面光滑,境界明顯。一般無自覺癥狀或偶有微癢。在初發病時,皮損發展及增多較快,而青年患者不了解此病者常有意無意地搔抓患處,結果發現疣體越來越多,甚至沿抓痕呈串珠狀排列或密集成片。這是怎么回事呢?因為在扁平疣的疣體中有大量活躍的病毒,當局部被搔抓時,疣體表面和正常皮膚可產生輕微的破損,這時病毒很容易被接種到正常皮膚上而產生新的疣體。扁平疣不僅可以自身傳染,還可通過直接接觸傳染給他人。
本病經過慢性,可經1~2年或更久而自行消退。消退前疣基底部常現炎癥反應,抓癢加重,但可復發。極少數患者還有發生癌變的可能。

冷凍治療相對于激光療法要緩和得多,在扁平疣亦可選用,但應注意掌握時機。扁平疣在初發時,皮損較活躍,發展較快。疣體色淺褐、淺紅或與膚色接近,可稍帶光澤,顯得很鮮活。這時如果采用冷凍治療,容易刺激疣體增生,造成病損增多、擴大,反而加重病情。
扁平疣時間較久者,疣體成熟、穩定,大小如黃豆或綠豆,顏色深褐至黑褐色,缺乏光澤,顯得很晦暗。這時較適合冷凍治療。

扁平疣會通過性接觸傳染嗎?http://www.sina.com.cn 2001年03月24日10:52 新浪生活
問:扁平疣會通過性接觸,或其他方式傳染嗎?需要隔離嗎?
吳大夫答:扁平疣是病毒感染導致的,所以可以通過搔抓而自身接種,從而越來越多。但在人群中的互相傳播能力比較弱,日常接觸是不會傳染的。當然如果自己的皮膚有破損再接觸到患者的皮損破口處,有可能會傳染。因此我們建議不要和患者共用毛巾、搓澡巾等。本病不通過性行為傳播,也不用隔離。

飲食對扁平疣有影響嗎?http://www.sina.com.cn 2001年03月05日13:56 新浪生活
問:我臉上的扁平疣已有八九年了,大的有四五粒,小的就很多了。有治過,但都不了了之。去年在三四月份時,不是很明顯的,但在10月份以后到現在,就非常明醒。
去年那個時候我剛好畢業,我想是不是與我的情緒有關。我父母都說我吃雞肉,牛肉,辣之類的會對這有影響,請問是這樣的嗎?
吳大夫答:扁平疣部分人是可以自愈,但多數人多年不愈,象你這種情況就是沒有自愈而需要治療的。
由于它是病毒感染導致的,所有可以通過搔抓而自身接種,從而越來越多。
現在的治療方法有冷凍、外用藥物,中藥治療等。
激光或冷凍治療扁平疣主要適合于皮疹比較少,而且比較大的患者,比如你面部那4、5個大的皮損可以試一試。
對于皮損非常多,而且體積小的不能用此方法治療,可以用中藥熏洗,同時外用0.1%的維甲酸藥膏,如果在北京還可以試用我院的中藥面膜。
如果近期發展較快,還可以用一些調節免疫的藥物,如口服左旋咪唑、肌肉注射聚肌胞等,苡仁米煮粥喝也有一定的療效。
總之扁平疣的治療是比較困難的,要有耐心和毅力。和食物沒有關系,吃雞肉,牛肉,辣之類的食物,會對扁平疣沒有影響。但情緒會有一定影響,由于它會影響到人的免疫力,所以會改變機體對病毒的防御能力。

扁平疣有沒有好的、有效的治療方法?http://www.sina.com.cn 2001年03月14日15:21 新浪生活
問:有個問題想向您咨詢一下,大約在七、八年前,我傳染上了扁平疣,看了很多醫生,作了很多治療,一直治不好。現在越來越多,影響了我的容貌,也影響了我的感情。我急切想知道,有沒有一種好的、有效的方法治療扁平疣。
吳大夫答:扁平疣部分人是可以自愈,但多數人多年不愈,象你這種情況就是沒有自愈而需要治療的。由于它是病毒感染導致的,所有可以通過搔抓而自身接種,從而越來越多。
現在的治療方法有冷凍、外用藥物,中藥治療等。激光或冷凍治療扁平疣主要適合于皮疹比較少,而且比較大的患者。對于皮損非常多,而且體積小的不能用此方法治療,可以用中藥熏洗,同時外用0.1%的維甲酸藥膏,如果在北京還可以試用我院的中藥面膜。如果近期發展較快,還可以用一些調節免疫的藥物,如口服左旋咪唑、肌肉注射聚肌胞等,苡仁米煮粥喝也有一定的療效。
總之扁平疣的治療是比較困難的,要有耐心和毅力。情緒對本病有一定影響,由于它會影響到人的免疫力,所以會影響機體對病毒的防御能力。
五歲半的孩子臉上長了許多扁平疣怎么辦
http://www.sina.com.cn 2001年01月04日14:08 新浪生活
問:我的外甥今年五歲半,臉上長了許多扁平疣已有一年多了,采取許多辦法也沒有效果,請問我們該怎么辦,尤其對于一個兒童,什么辦法較適合?
吳大夫答:扁平疣發生在兒童的較少,應該去醫院就診,除外其它疾病如疣狀表皮結構不良等。如果確診是扁平疣,治療起來比較困難,但有的人可以自行消退。所以你一定要有耐心,而且要避免搔抓,這樣會自體接種,使得扁平疣越來越多。治療方法有激光或冷凍治療,這主要適合于皮疹比較少,而且比較大的患者;對于皮損非常多,而且體積小的不能用此方法治療。由于激光損傷會相對深,有可能在局部留下凹坑或瘢痕,所以我建議用冷凍的方法。至于皮損廣泛的患者可以試用我院的中藥熏、外洗,口服一些調節免疫的藥物,如口服左旋咪唑、肌注聚肌胞等,用苡仁米煮粥連續服用也有效。局部同時外用5%5-Fu軟膏,或0.1%的維甲酸霜。但兒童的皮膚較嫩,容易出現刺激反應,或留下色素沉著。

面部扁平疣不痛不癢,會自愈嗎?
http://www.sina.com.cn 2001年01月17日11:30 新浪生活
問:我是個女性上班族,今年25歲。面部患扁平疣,不痛不癢,已有3年。分布在右面部,3年內逐漸增多,最大的已有小豌豆大小,曾經吃過桃紅四物湯,連服兩個月,無效,又曾經用過一些藥膏和噴霧劑,亦無效。為此痛苦萬分,聽人說3-5年會自愈,但是現在沒有一點好的跡象。請幫幫我!
吳大夫答:扁平疣部分人是可以自愈,但多數人多年不愈。而且可以通過搔抓而自身接種,從而越來越多。現在的治療方法有冷凍、外用藥物,中藥治療等。激光或冷凍治療扁平疣主要適合于皮疹比較少,而且比較大的患者,對于皮損非常多,而且體積小的不能用此方法治療。至于激光或冷凍哪種方法好,由于激光損傷會相對深,有可能在局部留下凹坑或瘢痕,所以我建議用冷凍。至于皮損廣泛的患者可以試用我院的中藥面膜,同時外用0.1%的維甲酸藥膏。要注意避免搔抓。還口服一些調節免疫的藥物,如左旋咪唑等,苡仁米煮粥喝也有一定的療效。
四季豆汁治療扁平疣 2001年2月1日14:14:1 三九健康網
據一雜志載,四季豆汁可治扁平疣。閱后一來心中大喜,本人雙膝各有一直徑約1厘米之扁疣,正愁無簡使方法治療。二來心存疑慮,聞所未聞,四季豆汁有這么大功效?心想如治不好反正也治不壞,抱著試試看的態度,買來新鮮四季豆,洗凈患處后取其汁涂擦一日3次,共1周,于第2周疣體即自然脫落,患處全無痕跡,可謂奇效也。
于是廣為介紹,陸續又用同法治療10例扁平疣患者,均獲得滿意療效。

一、病因:由于肺經風熱熏蒸,蘊阻肌膚而成。
二、治法:解毒化瘀,清熱涼血。
青年扁平疣內病外治之突破
青年扁平疣〈Planta Warts ,Verruca Planae Juvenilis〉系多發於幼少年或是青年期的皮膚病,主要侵犯顏面、手背、胸頸部的扁平丘疹,俗稱瘊子。
一、中西醫臨床資料
中醫對本病發生的病理機轉,明 薛己『外科樞要』謂:「疣屬肝膽少陽經風熱血燥,或怒動肝火,或肝客濕氣所致。」疣又有脾虛者,血瘀者或風熱濕引起的。其外觀皮疹界限明顯,扁平光滑稍隆起,直徑一至五毫米,色澤為膚色或淡紅褐色或灰褐色。外圓形或多角形,觸之稍硬,呈散在性或密集性分布;與白頭粉刺有別,一般不搔癢感,少數人微癢,因有礙觀瞻會刻意搔之,變成線狀排列,所謂Koebner 氏現象,偶有突然消失愈后不留痕跡,但是目前不少人存留數年以上,倍增困擾。
西醫對本病的病理研究,認為是DNA病毒之一的乳頭狀瘤,多發瘤空泡形成 Papova virus 的一種,可直接或間接的感染,或自我接種,因患者表皮肥厚引起此癥狀,其角化是層狀,顆粒層內或外有許多空泡化的細胞,形體相當大,因而造成表皮隆起生疣贅。
二、臨床外治療法之突破
有關扁平疣的西醫療法,大都以外用剝離腐蝕劑如水楊酸、硫磺,或三氯醋酸、足葉毒〈Podophyllum〉或采用液態氮灼燒療法或雷射療法,但是經此破壞性刺激后有人越糟,不然也留下疤痕。
本人二十年來臨床經驗,開發出中藥外治療法,在自自然然清洗保養下治療扁平疣,不會留疤痕。經統計證實有百分之九十的療效,其中療效極佳的站七成五。以顏面及手上肢感染居多數,極少數多發性,病程一個月至十四年不等,年齡一足歲至三十五歲都有,但以九至二十五歲居多。今分述清洗劑及藥霜如下:
A、伊人佳磨砂洗面霜
主成分:薏苡仁和綠豆經特殊活化處理,再篩選細致圓粒子,另添加真空粹取的當歸、白芷,紫草等成分,是微酸性產品,洗后不緊繃;能形成保護膜,臨床顯示可治療面皰、黑斑※扁平疣。
B、夢膚霜
本藥霜是以苡仁油添加川芎、葛根、苦蔘等成分,亦是pH5.5產品,具活血化瘀,鎮靜殺病毒,能繯和過度角化癥。主治皮膚粗糙乾裂、富貴手及扁平疣。因含天然保濕軟化劑和皮膚刺激調整代謝劑,故可以強化怯風熱理濕氣,使氣血循環良好,達到抗病毒效果以鏟除疣贅。
結論:本治療方式開發的原因有二:其一有些患者不喜歡吃藥又沒有耐心,其二因要彌補西藥醫療之不足。
只要患者認知【欲速則不達】惟有透過輕輕揉搓推摩,以物理結合自然藥物方式,才可以疏通脈絡,皮下組織氣血調和,再抹上【夢膚霜】加速療效,總之慢工出細活,就能夠恢復美麗容顏。
持續不退的“扁平疣”應考慮什么?

在臨床上可以看到一些“扁平疣”患者,已有數載,在兩上肢和胸背部散在或密集的扁平丘疹,淡褐色,呈圓形或橢圓形。經中西醫治療后,效果不佳,最后經病理診斷,不是扁平疣,而是汗管瘤。
汗管瘤與扁平疣不同之處在于,扁平疣的丘疹頂部扁平,疏散分布,好發于面和手背。
本病屬良性腫瘤,一般不需治療。若數目少時,可局部切除或用電解治療。
耳背放血治療扁平疣
扁平疣是皮膚科的一種常見病、多發病,好發于青年,并無特殊痛苦,又有自愈傾向。但因皮損大部分在面部、手背等暴露部位,故常常給患者帶來煩惱。用耳背放血法治療,不妨一試。 具體方法:先用酒精棉球消毒一側耳背皮膚,取近耳背外的一淺表小靜脈,用尖頭刀片將其挑破出血,任其外滴,待血自行凝固為止。然后再涂以碘酒,放上一干棉球,用膠布固定,第二天即可去掉棉球。放血后兩天內避免洗頭。每周放血一次,雙側耳背交替進行,一般6-10次為一療程。一個療程結束后,若皮損已退,但未退盡者可繼續治療。 治療過程中,感覺癢,皮疹色變深紅,甚至增多,一般不必為此顧慮,只要繼續堅持治療,常可取得滿意效果。 持續不退的“扁平疣”應考慮什么?

在臨床上可以看到一些“扁平疣”患者,已有數載,在兩上肢和胸背部散在或密集的扁平丘疹,淡褐色,呈圓形或橢圓形。經中西醫治療后,效果不佳,最后經病理診斷,不是扁平疣,而是汗管瘤。
汗管瘤與扁平疣不同之處在于,扁平疣的丘疹頂部扁平,疏散分布,好發于面和手背。
本病屬良性腫瘤,一般不需治療。若數目少時,可局部切除或用電解治療。
扁平疣的治療
陳繼培扁平疣是一種常見的、影響面部美容的皮膚病,好發于青少年,因此又稱青年扁平疣。扁平疣表現為面部皮膚上出現米粒至黃豆大的隆起性丘疹,表面扁平,光滑,質地稍硬,境界清楚。數目多者常密集成片,亦可數個融合。大多數扁平疣為圓形,顏色淺褐或如同正常膚色,一般無自覺癥狀,或僅偶有微癢。扁平疣是一種乳頭瘤病毒感染所致,通過直接接觸傳染。皮膚外傷,有時甚至很不經意的搔抓、擦傷均是引起感染的重要因素,而機體免疫功能的降低亦與發病有關。
扁平疣雖不痛不癢,但影響美觀,因此人們患病后都求治心切。本病治療方法繁多,遺憾的是療效并不理想。以往治療,通常服用氧化鎂、烏洛托品、薏仁米、碘化汞,或注射10%水楊酸鉍,均有一定效果,但因前兩者對腎臟有一定損害,因此現已不常使用。如果面部扁平疣數量不多,可使用液氮冷凍,或用二氧化碳激光去除。但治療不當,可傷正常皮膚,引起局部脫色或色素沉著,尤其是面部扁平疣密布的病人,不宜使用。
這里介紹一種較有效的治疣方法,通過提高病人免疫功能達到治愈目的。此法需服三種藥,涂一種藥。具體方法是:口服左旋咪唑50毫克,日3次,連服10次停藥10天。停藥時另服病毒靈,0.1克,日3次,連服10天。在服左旋咪唑或病毒靈期間,每天服維生素A2.5萬單位,日3次,同時外搽5%雷鎖辛溶液,日2次。以上為一療程。治療2-3療程,至多3-4療程后,皮疹即可變平、消退,不留任何痕跡。在治療過程中,要有專用面巾,而且每周至少煮沸消毒2次,以免再感染病毒。面部暫勿用化妝品,以免影響療效。由于左旋咪唑可降低白細胞,需在醫生指導下使用。治療前后應化驗白細胞總數。

扁平疣和老年斑
問診:
我是一個48歲的中年婦女,一直為扁平疣和老年斑感到煩惱,請問有何藥物或飲食療法可以消除扁平疣和減輕老人斑?另外,自兩、三年前起就常感到抬腿困難、沉重,并伴有手掌、腳掌和臉部相對較黑(不是曬黑),且手指尖發麻,腳背外側壓痛,并且當此情況發生時便有腹脹、心情煩躁癥狀,請問這是否中醫所說的經脈不通?有何療法?
青島大學醫學院附屬醫院皮膚科主任/研究所所長,碩導 吳延芳教授
來信收到了。扁平疣和老年斑都可以用激光,高頻電離子,冷凍等治療,可以消除。口服維生素E等可以使老年斑變淺,但是不能消退。其他的癥狀不屬皮膚科的范圍,建議咨詢內科或中醫科醫生。

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